Массаж при заболеваниях органов пищеварения-1ч.

Введение
Данная книга посвящена использованию массажа при лечении заболеваний органов пищеварения. К ним относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. Данными болезнями страдает от 60 до 90 % населения разных стран.

Причины заболеваний различны: неправильное питание, нервные стрессы, тяжелая работа, некачественные продукты, плохая экологическая обстановка. Сейчас наука во многом продвинулась вперед в диагностировании этих болезней и предлагает множество препаратов для их лечения. Но, к сожалению, следует отметить, что число подобных заболеваний увеличивается.

Данная книга предлагает одно из действенных и совершенно безвредных средств, которое поможет справиться с подобными заболеваниями, – лечебный массаж. Следует сказать, что массирование только в том случае даст желаемый результат, если будет использовано в комплексе с другими лечебными средствами. Каждому больному нужно прежде всего изменить распорядок дня, составить четкий план питания, применять ежедневно массаж, растирания, заниматься лечебной физкультурой.

Глава 1.

Применение массажа при лечении различных заболеваний

Издавна массаж применяют при лечении самых разных заболеваний. Он способствует снятию боли и напряжения в мышцах, поднятию общего тонуса организма и восстановлению сил. В настоящее время ученые открывают все новые и новые возможности массирования. Круг его применения постоянно расширяется. Массаж используют при лечении заболеваний нервной системы: различного рода неврозов, невритов, невралгии, болезнях позвоночного столба, конечностей, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, различных инфекционных заболеваний.
Методики массажа отличаются в зависимости от заболевания, его тяжести и состояния больного. Никогда не следует пренебрегать противопоказаниями, которые имеют место в некоторых случаях.

При массировании происходит воздействие на нервные рецепторы, расположенные на коже, в мышцах и тканях. Эти рецепторы связаны чувствительными путями с центральной и вегетативной нервной системой. При массаже возникают импульсы, которые передаются по каналам и достигают соответствующих участков в коре больших полушарий головного мозга. Там происходит синтез сложной реакции, которая вызывает функциональные сдвиги в организме.

Нервный фактор при массировании является основным, но существует и механическое воздействие на организм человека, в результате которого усиливается крово – и лимфообращение и движение межтканевой жидкости. Во время массажа удаляются отжившие клетки кожи, устраняются застойные явления, возникшие на некоторых участках, усиливается обмен веществ. Это является очень важным фактором, так как практически при всех заболеваниях мышцы утрачивают эластичность, происходит застой крови, лимфы, межтканевой жидкости, сдавливаются внутренние органы, и организм не может полностью выполнять свои функции.

Массаж способствует устранению негативных проявлений и помогает организму вернуться к полноценному функционированию.

Из истории массажа

Трудно сказать, как давно появился массаж, но его история насчитывает несколько тысячелетий. Об этом свидетельствуют рисунки на глиняных табличках, папирусных свитках, деревянных брусках, каменных блоках. Особенно впечатляют огромные стелы гробницы Целителя в г. Сакоре (Египет). Десятиметровые каменные плиты сверху донизу покрыты рисунками, на которых изображены различные приемы массажа. Эти рисунки были высечены на камне в III тысячелетии до н. э. по приказу фараона Акамахора.
Но не только в Египте знали массаж. Он был изве – стен в древности в Вавилоне, Ассирии, Месопотамии и Индии, откуда распространился в другие страны.
Ученые-археологи исследовали развалины столицы Древней Ассирии и сделали вывод, что ассирийцы большое внимание уделяли массажным приемам при различных травмах. Доказательством этого являются находки больших каменных блоков в нескольких древних храмах. На рисунках подробно показано, как следует проводить различные приемы массирования.
Похожие каменные блоки были найдены при раскопках местности между Каиром и Басрой, где находился раньше Древний Вавилон. Но не только древние египтяне и ассирийцы были знатоками массажа. Китайцы по праву считаются одними из первых, кто стал использовать массирование в качестве средства для лечения различных заболеваний.
Сами китайцы считают, что массаж появился более 6 тысяч лет назад, в IV тысячелетии до н. э. Спустя 2 тысячелетия массаж занял первое место среди различных средств, применяемых для лечения заболеваний. Во II тысячелетии до н. э. появилась книга, написанная китайским врачом Чжу-цзы. В ней подробно описывалось несколько методик массирования и рассказывалось о пользе массажа. Книга Чжу-цзы быстро распространилась по всему Китаю. Ее стали изучать во многих школах массажа. На ее основе было разработано несколько новых методик массирования. Следует отметить, что именно в это время в Китае насчитывалось более двух тысяч школ массажа. Самые известные мастера из разных школ ежегодно отправлялись на состязание, устраиваемое при императорском дворе. И самые искусные из массажистов получали должности придворных. Наиболее известными из них были массажисты из школ провинций Шандунь, Гуаньчжуань, Хэнань.
Чжу-цзы написал еще несколько книг по массажу. Они стали основным фундаментом, на котором строилось здание классического китайского массажа. Не было ни одного врача ни во времена Чжу-цзы, ни после него, кто не изучил бы «Простой массаж тела» великого китайского целителя.
Эта книга стала основополагающей для других врачей, написавших множество книг, в которых были изложены основы классического массажа. Китайцы не только систематизировали уже известные массажные приемы, но и добавили множество усовершенствованных методик.
Китайские врачи считали массаж искусством, которое требовало особой подготовки и мастерства. Массаж, по их мнению, помогал человеку не только лучше расслабиться, но и достичь гармонии между телом и духом. «После массажа обновленный человек смотрит новыми глазами на окружающий мир», – любил повторять знаменитый китайский целитель И-фуи. Родом из простых крестьян, отданный отцом в шестилетнем возрасте в один из монастырей, он прекрасно освоил предлагаемые методики массирования, а затем разработал несколько новых. И-фуи уже в двадцать пять лет был прославленным массажистом. Выиграв через несколько лет состязание, он был оставлен при дворе. А должность главного придворного врача у императора Лу-цзи получил благодаря случаю.
Император сильно разгневался на девушку-танцовщицу и решил ее казнить. И-фуи стал просить за девушку, говоря, что готов использовать все свое искусство, лишь бы император простил ее. Лу-цзи согласился, поставив условие, что если ему не понравится массаж И-фуи, то он казнит обоих. Знаменитый массажист согласился. После сеанса массажа император Лу-цзи не только простил девушку, но и сделал И-фуи своим главным придворным врачом. Он заявил своим приближенным, что отныне забудет о болезнях, так как рядом с ним великий врач и целитель. Существует мнение, что император Лу-цзи дожил до 83 лет благодаря ежедневному массажу, который выполнял И-фуи.

Сам И-фуи, став главным придворным врачом, более 40 лет находился на этой должности. За это время он исследовал и сравнил несколько сотен методик различных школ. И-фуи оставил после себя более двух десятков книг, в которых не только сопоставил методики массирования, но и выявил преимущество одних школ перед другими. Сам врач до конца жизни оставался сторонником «простого» массажа и всегда подчеркивал его преимущество перед «сложным».
У него были ученики, многие из которых стали известными целителями, но все-таки не смогли в мастерстве превзойти знаменитого учителя.

Самым известным и знаменитым учеником И-фуи стал Цжуан-цы, который был непревзойденным мастером именно «сложного» массажа, то есть проводимого не только руками, но и специальными палочками. Цжуан-цы использовал при массировании до 200 палочек разной длины и толщины.

Последователи Цжуан-цы развили это искусство, еще более усовершенствовав его, а применяемые ими палочки стали прообразом современной акупунктуры. Такие палочки до сих пор используются в некоторых массажных салонах Китая, где придерживаются старинных методик. Но не только китайцы славились массажем. Японцы также разработали собственные методики массирования. Основу они переняли у китайцев, но далее шли самостоятельным путем. Поэтому специалисты всегда могут сказать, какой из массажей – японский или китайский – использован как основа для выполняемых приемов.

Японцы во многом были последователями И-Фуи, то есть не использовали для массирования других инструментов и приспособлений, кроме собственных рук. Также японцы с древних времен и до настоящего времени придерживаются постулата о том, что массаж должен проводиться только в том месте, «которое радует взгляд и ласкает слух». В помещениях, где проводился массажный сеанс, они открывали раздвижные двери, и массируемый мог видеть красивый пейзаж: цветущие растения, вечнозеленые деревья, живописные камни. Его слух услаждало пение птиц и журчание стекающей по камням воды. Не изысканные драпировки, музыка и стихи создавали особую ауру при массировании, но красота и гармония природы. При массировании тело человека максимально расслаблялось, а его душа очень остро чувствовала красоту окружающего мира.

В наше время множество врачей по рекомендациям психологов советует применять именно японский массаж, так как он лучше других позволяет избавиться от стрессов и различных расстройств нервной системы.
На основе классического японского массажа разработан особый точечный массаж шиацу, который в наше время занимает не последнее место среди нетрадиционных способов лечения различных заболеваний.
Японцы также прославились тем, что сочетали применение массажа с водными процедурами. Сначала человек погружался в горячий источник, а затем, после выхода из него, подвергался массированию. Японцы, живущие на островах с уникальной климатической зоной, открыли целебные свойства термальных источников – онсенов – очень давно. Об этом свидетельствуют письменные документы VIII века. Онсенов различают девять видов, в зависимости от преобладания в них тех или иных минеральных веществ. «Красными» онсены называют из-за избытка в них железа, в «соляных» много различных минеральных солей, а в «угревых» – щелочи (после купания в таком источнике кожа становится скользкой, словно у угря).
В зависимости от температуры воды человек мог провести в источнике от 5 до 35 минут. Затем удалялся в особую беседку, где и проводился массаж. Этот обычай насчитывает уже несколько веков, но не утратил своей актуальности и в наше время.
Раньше массаж был привилегией монахов закрытых монастырей, но с конца XVI века о нем стало известно и касте воинов-самураев. Именно в XVI веке знатный феодал Такеде Сенгену после сражений со своими воинами отправлялся купаться в горячие источники. Среди его свиты обязательно находилось несколько врачей, которые прекрасно владели приемами массирования. Такеде Сенгену заметил, что после купания в онсенах и массажа быстрее залечиваются раны от меча, заживают переломы, порезы и ушибы. Кроме этого, купание и массаж хорошо помогали снять напряжение после боя и прекрасно восстанавливали силы перед новыми сражениями.
Слава о непобедимых и неуязвимых воинах Такеде Сенгену прокатилась по всей Японии. Многие недруги феодала пытались выведать секрет быстрой поправки его воинов, но так ничего и не добились. Открыт этот секрет был лишь в ХIХ веке, когда в Европе начали пристально изучать разные методики массирования, в том числе и стран Дальневосточного региона.
В наше время данными средствами – купанием в онсенах и массажем – пользуются японские спортсмены, когда готовятся к соревнованиям.
В середине ХХ века японские врачи открыли, что можно сочетать с массажем не только купание в термальном источнике, но и массирование руками с массированием струями воды. Японцы стали строить небольшие искусственные водопады возле источников. Такие методы очень хорошо помогают сохранить здоровье и долголетие. А пожилые люди, которые прибегают к подобным средствам оздоровления, утверждают, что это прибавляет им сил, и они чувствуют себя помолодевшими.
В настоящее время европейские и американские ученые обратили пристальное внимание на японский массаж, который сочетается с купанием в термальных источниках. Проводятся исследования возможностей лечения болезней таким способом.
Несколько лет назад французским ученым Полем Гангуа было открыто, что эти средства прекрасно помогают при лечении многих заболеваний органов дыхания. Поэтому сейчас американцы и европейцы заняты разработкой новых методов лечения различных заболеваний на основе исследований Поля Гангуа.
Если вернуться к древним временам и обратиться к другим странам, то особо следует выделить Индию. Эта страна также прославилась множеством школ массажа. Индийские врачи написали огромное количество книг, в которых описывались разные приемы и техники массажа.
Индийские врачеватели использовали массаж при лечении многих заболеваний, но их методики во многом отличались от китайских и японских. Индийцы первыми начали применять до массажа влажное обтирание и разработали массаж в условиях паровой бани. В этом помещении применялись легкие массажные приемы, а для более сложных предназначалось другое помещение.
Индийцы, подобно китайцам и японцам, перед проведением массажных приемов тщательным образом очищали тело. Сначала они использовали чистую воду, а затем омывали тело ароматной водой. После проведения массажных приемов применялись водные процедуры – окатывание тела водой или купание в водоеме. Купание после массажа, по мнению и индийских, и японских целителей, давало хороший результат не только для оздоровления тела, но и для его омоложения.
Современная наука, занимающаяся вопросами продолжительности жизни, здоровья и долголетия, взяла на вооружение старинные методики. Ученые, тщательно изучив их, разработали целый массажный комплекс для омоложения организма. Данными методиками пользуются сейчас не только в массажных салонах стран Дальнего Востока, но также в европейских и американских институтах красоты.
Стоит еще раз вспомнить Древний Египет. Там к массажу был несколько иной подход, что связано с особенностями климата. Жаркое солнце, сухой воздух и пыль делали кожу грубой. Кроме этого, на коже часто появлялись трещины. Массажные приемы также применялись грубые. Вместо нежных прикосновений особое внимание уделялось глубокому разминанию, растиранию и ударным приемам.
Подготовка к массажу обязательно включала в себя ванну. Кроме нее, применялось также обтирание влажной тканью. Далее проводилось растирание нагретыми маслами. Их втирали руками и специальной шерстяной тканью, чтобы масло проникло глубже в кожу, размягчило ее, сделало эластичной и податливой, то есть готовой для массажных приемов. После такой подготовки массажист приступал непосредственно к массированию.
Но не только египтяне использовали воду и масло для проведения массажа, к этому прибегали и древние греки. Последние вообще считали воду и масло необходимыми атрибутами, без которых правильный массаж невозможен. Древние греки имели специальные школы, в которых обучали рабов искусству массирования. О пользе массажа писали многие известные древнегреческие врачи. Некоторые из этих трудов дошли до наших дней. Высказывания о пользе массирования можно встретить у Гиппократа и Галена. Древние греки обратили особое внимание на то, как благотворно действует массаж при лечении различных заболеваний. Кроме этого, они попытались определить, для какого заболевания какой вид массажа более подходит.
Древнегреческие врачи считали, что массаж важен не только для больных. К ежедневному массированию нужно прибегать и здоровым людям, чтобы постоянно держать тело в хорошей физической форме. Такой подход был весьма актуален, ведь греками был создан культ здорового, сильного человека. Только такой человек был способен участвовать в играх и состязаниях, которые постоянно устраивались в разных городах, а в случае необходимости он мог стать воином.
Специальная комиссия отбирала для участия в войне здоровых и крепких людей. Вместе с воинами отправлялись на войну и рабы, которые до начала битвы готовили воинов, а после сражения проводили массаж, чтобы снять напряжение, усталость, помочь при ушибах и травмах. Известно, что на каждые 10 тысяч воинов, участвовавших в сражении, приходилось по 3–4 тысячи специально обученных массажу рабов.
Греки первыми разделили общий массаж, который подходил для здоровых людей, и лечебный массаж, предназначенный для больных. Греческий врач Геродикос, живший в 484–425 годах до н. э., был первым, кто постарался дать физиологическое обоснование массажа, а его великий современник Гиппократ (460–377 годы до н. э.) продолжил эту работу. Он и его последователи также проводили четкую границу между общим и лечебным массажем.
Подобное разделение и схожие методики наблюдались и у древних римлян, которые многое позаимствовали у греков. Примером может служить устройство общественных бань, где имелись особые массажные помещения. Богатые граждане имели такие помещения в собственных домах; там их гости могли отдохнуть, принять ванну, получить массаж, восстанавливающий силы. Подобная приверженность к массажу была не роскошью, а необходимостью, так как римляне, подобно грекам, большое внимание уделяли культуре тела.
Массажные приемы римляне продолжали совершенствовать, о чем есть свидетельства в трудах знаменитого врача и ученого Цельса. Цельс был большим приверженцем массажных приемов. Кроме него, оставили после себя труды о пользе массажа Асклепиад, Гален, Манкониус и Филий Главт (I–II века н. э.). Многие их труды, к сожалению, были уничтожены во время нашествия на Рим варваров, и сохранились только некоторые отрывки. Но даже эти отрывки средневековые врачи считали образцом для подражания и многое из них почерпнули.
Варвары, разграбившие Рим, не владели искусством массажа и не стали перенимать его у побежденных. Конечно, в варварских племенах тоже пользовались массажем, но это были лишь самые простейшие и грубые приемы, которым было очень далеко до подлинного искусства массирования древних римлян. И очень долго в Европе массаж не развивался и не совершенствовался.
В это время китайцы и японцы полностью завершили поиски возможностей применения массажа и лишь поддерживали существующие традиции. В Европе массажем пользовались редко, лишь знахари иногда применяли его для лечения вывихов и ушибов. Но на Востоке начиная с VIII века массаж переживал расцвет.
Свидетельством этого могут служить книги восточных врачей, которые восхваляли массаж как «чудодейственное средство для восстановления сил и снятия усталости». Знаменитый философ и врач Ибн Сина – Авиценна (980–1037 годы), который с 16 лет начал лечить людей, подчеркивал в своем «Врачебном каноне» пользу массажа как отличного лечебного средства. В «Каноне» он указал следующие виды массажа: сильный, укрепляющий тело, и слабый, смягчающий, расслабляющий; продолжительный, способствующий похуданию; умеренный, равный физическим нагрузкам; восстановительный после физических упражнений. Этот труд содействовал развитию массажа в Турции, Персии и других странах.
Кроме этого, в своем труде «Куландж» он подробно описал заболевание желудка, которым страдал сам и привел подробно различные средства лечения этой болезни. Первое место он отвел именно массажу, поставив его прежде лекарств. В «Куландже» Авиценна объяснял, насколько важно для больного применение сначала массажа, а затем уже лекарственных средств.
По воспоминаниям его ученика и сподвижника Джузджани, Ибн Сина не только лечил массированием людей, но прибегал к этому средству сам, когда колики в желудке становились очень сильными. «Я уговаривал шейха принять лекарства, – писал Джузджани в биографии Ибн Сины, – но он не слушал меня. Вместо этого шейх ложился на спину, на специально расстеленную циновку, и начинал медленными длинными пассами массировать живот. Затем движения изменялись, становились более энергичными, а шейх старательно подбирался к больному месту. Его тонкие пальцы, казалось, касаются какого-то хрупкого сосуда, когда он добирался до источника боли. Но затем они превращались в быстрых и подвижных скорпионов, которые набрасывались на боль, терзающую плоть шейха. После такого массажа он поднимался с циновки и садился к столу. Я замечал, что боль отступила и больше не терзает внутренности шейха. Он просил сказать ученикам, что продолжит лекции, как только появится месяц. И многие приходили на занятия, смотрели на улыбающегося шейха, разъясняющего самые трудные вопросы, и никто из них не мог предположить, что еще в полдень он едва мог ходить от терзающего куланджа».
Свидетельству Джузджани можно верить, он составил самую точную и правдивую биографию своего учителя. В ней автор упоминал о многих трудах Авиценны, которые погибли во время набега султана Махмуда в 1024 году. К сожалению, погибла во время пожара и книга «Куландж», но отрывки из нее можно встретить не только у Джузджани, но и у Ибн Араби, а также в письмах Авиценны к аль-Бируни. Поэтому современные исследователи считают, что книга «Куландж» восстановлена в настоящее время почти полностью. И конечно, особый интерес для врачей имеют те главы, в которых рассказывается о лечении болезней желудка с помощью массирования.
В своих суждениях и практическом применении массажа Авиценна не был одинок. Его поддерживал другой знаменитый врач, живший в XII веке, – Ибн Араби. Он прославился не только как знаменитый философ, но и врач, оставивший после себя множество книг по практическому применению массажа при различных заболеваниях. Много полезного Ибн Араби почерпнул из трудов Авиценны, дополнил их и развил. Ибн Араби первым стал использовать массаж при лечении различных форм нервных и психических заболеваний. Он разработал и применял на практике собственные методики массажа, которые помогали избавиться от навязчивых идей и необоснованных страхов.
Используемые им методики избавляли от невралгий, а подлинную славу он заслужил себе тем, что с помощью массажа мог вылечить человека от мигреней. Однажды его наградил эмир Ашик-хан, который долгое время страдал от ужасных головных болей. Он предложил Ибн Араби должность главного врача при своем дворе. Но Ибн Араби отказался от этой должности, предпочтя остаться в родном городе. К Ашик-хану он отпустил своего лучшего ученика. Между учителем и учеником долгие годы шла переписка, в которой обсуждалось применение различных массажных приемов. Многие из этих писем сохранились до настоящего времени и дают прекрасное представление о техниках и методиках средневекового восточного массажа.
В Европе интерес к массажу возобновился лишь в XIV веке, в эпоху Возрождения. Именно в это время массаж снова стал применяться в европейских странах. Первыми обратились к сочинениям древних греков и римлян художники и скульпторы и обнаружили, что массаж великолепно помогал достичь гармонии между телом и душой. Массаж снова стал завоевывать свои позиции в Европе.
Приемы массажа стали пристально изучаться по трудам древнегреческих и древнеримских врачей и книгам восточных целителей. На основе греческого и римского массажа с элементами восточного был разработан классический европейский массаж, который использовался на протяжении почти двух веков.
Следует отметить, что весьма значительную роль в пропаганде массажа сыграли труды Пьетро Егилата, Монде де Сиучи и Бертуччио. Ими было выпущено множество книг, в которых весьма подробно представлялись различные техники массажа. Упоминалось и о его благотворном влиянии на организм. Но врачи разрабатывали не только теории, они стали применять лечебный массаж на практике, назначая больным специальные сеансы массажа и исследуя результаты его воздействия на организм.
Первым стал применять лечебный массаж французский военный врач Амбруаз Паре. Он участвовал во многих сражениях и, леча раненых, использовал приемы лечебного массажа. Он на практике убедился, насколько быстрее раненые поправлялись после таких сеансов.
Амбруазом Паре были разработаны разнообразные методики лечебного массажа, которые он применял при различных ранениях. Кроме этого, врач постоянно использовал при массировании душистые мази и подчеркивал важность их применения. Им было изготовлено несколько видов мазей на основе меда, которые обладали хорошим лечебным эффектом. Мазь, приготовленная с помощью меда, яичных желтков и розового масла по рецепту Амбруаза Паре, применялась массажистами вплоть до ХIХ века.
В наше время усовершенствованный рецепт мази служит основой для некоторых косметических лосьонов и массажных кремов.
Следуя примеру Амбруаза Паре, многие врачи стали обращаться к лечебному массажу как к необходимому средству при лечении многих заболеваний. Подтверждением этого служит труд известного немецкого врача Гофмана «Радикальное указание, как человек должен поступать, чтобы избежать ранней смерти и всевозможных болезней». Эта книга очень быстро распространилась среди врачей и завоевала множество хороших отзывов, так как содержала подробные рекомендации о том, как лучше использовать различные приемы массажа. Особое внимание уделялось приему растирания при острых и хронических заболеваниях.
В XVIII веке появилась работа французского врача Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика». Автор описывал благотворное влияние растирания на организм человека, а также необходимость его постоянного применения в лечебных целях. Эта книга в дальнейшем помогла многим врачам при лечении больных.
В ХIХ веке шведский врач Хенрик Линг представил на суд медицинской общественности полностью обоснованный комплекс лечебного массажа. Результаты его исследований были описаны в книге «Общие основы гимнастики». Эта книга вызвала массу бурных откликов, ведь Хенрик Линг с помощью массажа помогал вернуть подвижность тем больным, которые, казалось, навсегда были лишены возможности двигаться. Линг применял массаж при лечении различных травм и убедился в эффективности своих методик. Особого внимания заслуживало лечение расстройств двигательных функций организма в результате травмирования. Шведский врач представил подробное изложение всех приемов массажа, которые он применял при лечении обездвиженных больных.
Хенрик Линг также разработал и методики массажа для лечения заболеваний внутренних органов. А суставы и связки он предложил лечить при помощи таких новых приемов, как движение и вибрация. Его методики вошли в медицину под названием «шведский массаж». Методики Линга стали широко применяться многими врачами и использоваться ими как основы для создания собственных методик массирования. Спустя всего десять лет после выхода в свет книги Линга в Европе почти не осталось клиник, где не применялся бы курс лечебного массажа. В курортной зоне он стал обязательным средством при лечении различных заболеваний.
Помимо применения массажа практикующими врачами, не остались без внимания и теории массирования. Во многих медицинских институтах были открыты специальные кафедры для изучения массажных приемов, их воздействия на организм человека. Появилось много различных монографий, подтверждавших огромный эффект лечебного массажа.
А в ХХ веке особое внимание стало уделяться специализированному применению массажа. Было выделено несколько видов массирования, которые включали в себя различные методики и отличались друг от друга назначением. Применение каждого вида массажа было обусловлено необходимостью и преследовало определенные цели. Некоторые из них основывались на шведской системе Линга, другие были разработаны на базе японского или китайского массажа. В настоящее время специалисты стараются совмещать различные методики, благодаря чему появился новый вид массажа – комбинированный, или универсальный. Врачи часто прибегают при лечении больных именно к этому виду массирования, так как он включает в себя элементы, используемые в различных видах массажа.
Комбинированный массаж имеет много сторонников, так как благодаря его применению осуществляется более глубокое воздействие на все органы и системы организма, что способствует его нормальному функционированию. Не меньше сторонников и у специализированного массажа, так как при помощи последнего оказывается воздействие именно на больной участок тела. Выбор вида массирования остается за лечащим врачом, который предлагает больному оптимальный вариант избавления от недуга.
2
Виды массажа
В настоящее время специалистами выделяется несколько видов массажа. Это лечебный, сегментарно-рефлекторный, профилактический, общеоздоровительный, детский, точечный, спортивный, косметический, эротический и самомассаж. Каждый из этих видов массирования имеет свою специфику и различается методикой выполнения.
Так, лечебный массаж применяется при различных заболеваниях. С его помощью выявляются болевые участки и зоны, к ним прилегающие. Массажные приемы нередко выполняются в щадящем режиме, чтобы не вызывать новых болевых ощущений. При этом массирование проводится как на больных, так и на здоровых участках. После того как болезнь отступила, назначается другой вид массирования.
Сегментарно-рефлекторный массаж многими специалистами относится к разновидностям лечебного массажа, так как в этом случае массируются определенные больные участки. Но специфика приемов данного вида массажа говорит о том, что это все-таки отдельный вид массирования. Профилактический массаж применяется после выздоровления и направлен на быстрейшее приведение организма в нормальное состояние. Профилактический массаж менее интенсивный, чем общеоздоровительный, так как при массировании используются щадящие приемы, но более сильный, чем лечебный. Профилактический массаж назначается регулярно, через определенные промежутки времени, с целью предотвращения повтора заболевания.
Общеоздоровительный массаж может назначаться здоровому человеку для повышения тонуса организма. Для этого выбирается одна определенная методика выполнения, и ограничений в использовании приемов не существует.
Детский массаж также делится на общеоздоровительный и лечебный. Общеоздоровительный назначается любому здоровому ребенку, а лечебный – для укрепления организма после или во время болезни, после травм, вывихов, растяжений, переломов. Детский лечебный массаж обязательно назначается детям, родившимся в результате кесарева сечения, так как их организм чаще всего не способен нормально функционировать.
У таких детей, например, отсутствует рефлекс поджимания ножек, иногда хватательный рефлекс.
Детский массаж назначается здоровым детям 1 раз в год, ослабленным 3 раза в год (до 1 месяца, в 5–6 месяцев, в 9–10 месяцев). После года можно применять общеоздоровительный или лечебный массаж по совету врача.
Точечный массаж шиацу является сложным видом массажа. Он выполняется путем воздействия на определенные точки организма. Для его освоения необходимо хорошо знать анатомию человека, а также расположение точек воздействия. Данный массаж может быть как общеоздоровительным, так и лечебным. Точечный самомассаж нужно выполнять очень аккуратно, посоветовавшись предварительно со специалистом. Чаще всего точечный массаж выполняется специально подготовленным человеком. Однако некоторые приемы точечного массажа можно освоить и применять самостоятельно, например при внезапной резкой боли.
Спортивный массаж назначается людям, занимающимся спортом. Он делится на несколько подвидов, каждый из которых, в свою очередь, имеет различные методики выполнения. Спортивный массаж помогает снять излишнее напряжение перед стартом или, наоборот, повышает тонус организма. Спортивный массаж применяется при легких травмах и выполняется специально подготовленным массажистом.
Косметический массаж имеет очень важное значение для женщин, так как избавляет от морщин, способствует омоложению кожи лица и шеи, возвращает ей эластичность и упругость. Косметический массаж имеет различные методики выполнения. Освоить его достаточно просто, а применять следует регулярно. Наибольший эффект подобный массаж дает в совокупности с различными косметическими средствами и процедурами.
Самомассаж может быть общеоздоровительным и лечебным. Первый можно применять любому человеку, который считает проведение приемов необходимым для себя. В этом случае самомассаж может быть как общим, так и локальным. При каком-либо заболевании самомассаж направлен на избавление от болей и восстановление нормального функционирования организма. В этом случае чаще всего применяется локальный массаж. Приемы самомассажа освоить достаточно просто, но знать их очень важно, так как в экстренных случаях можно будет помочь себе самостоятельно, не дожидаясь специалиста. Кроме этого, регулярное применение самомассажа поможет снять стресс, напряжение после трудного дня, избавит от головной боли и других неприятных ощущений, восстановит силы и поднимет тонус организма.
Все эти виды массажа можно использовать и применять по необходимости.
Методики массирования
Прежде чем выполнять массаж, следует хорошо подготовиться к его проведению. Массаж должен проходить в теплом проветренном помещении, где температура не менее 20 °C. Это может быть специально оборудованный кабинет, обычная комната или баня.
В последнем случае применяется особый массаж, так как организм получает дополнительную нагрузку. Существуют специальные приемы массирования после бани. Они проводятся в специальном массажном салоне или подготовленном помещении. При этом нужно помнить, что быстрая смена температуры воздуха и влажности может отрицательно повлиять на состояние организма. Поэтому после бани сначала следует провести серию быстрых растираний, а затем приступать к основному массированию.
Желательно, чтобы душ или ванная комната были расположены поблизости, так как после массажа необходимы водные процедуры. Наибольший эффект от массажа достигается при полном расслаблении организма массируемого. Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяется тальк или детская присыпка. Если же массаж проводится после бани или душа, то можно воспользоваться массажным кремом, различными мазями или вазелином.
Массаж следует проводить на чистой коже, лучше всего после теплого 3–5-минутного душа. Не рекомендуется делать массаж сразу после приема пищи, интервал должен составить не менее 1–2 часов. После завершения массажных процедур нужно полежать 5–10 минут, чтобы мышцы сразу не получали нагрузку от движения. Если проводится первый сеанс, массаж должен быть подготовительным, а первые массажные приемы – короткими. Постепенно время проведения следующих сеансов увеличивается, а массажные приемы становятся более интенсивными и разнообразными.
Все массажные приемы следует выполнять по ходу лимфатических путей, то есть к сердцу, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы в подколенной ямке, подмышечной впадине и области паха массировать нельзя (рис. 1).

Рис. 1

Положение массируемого должно исключить напряжение мышц и суставов, а также позволить ему максимально расслабиться. Следует помнить, что массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений. Как только появляется даже небольшая боль, массаж следует прекратить. Это особенно важно при использовании массажа для лечения различных заболеваний. При выполнении любого приема следует соблюдать определенный ритм и темп движений.
Большинство приемов выполняется передним ходом, то есть кисть массажиста двигается вперед большим и указательным пальцами. Приемы массажа настолько разнообразны, что позволяют дифференци – рованно воздействовать на отдельные участки тела, органы, ткани, мышцы, подкожную клетчатку, кожу, суставы и т. д.
Для проведения лечебного массажа необходимо знать нужные приемы и порядок их применения. При лечении различных заболеваний чаще всего используются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, движения, вибрация, потряхивание и встряхивание. Каждый из этих приемов, в свою очередь, имеет множество разновидностей. Любой из них оказывает свое специфическое механическое и физиологическое воздействие на организм в целом или только на его определенный участок.
Важно помнить, что при разных заболеваниях используют соответствующие методики массирования, которые включают различные комбинации массажных приемов. Методики массирования различают по видам лечения заболеваний. Выделяют массаж головы, шеи, шейно-грудной области, грудной области, верхней части спины, пояснично-крестцового отдела, тазовой области, живота и конечностей. Следует знать, что больные и здоровые участки располагаются рядом, но на здоровом участке выполняют только одну серию приемов, а на больном – 2–3. Приемы не должны быть однообразными, их рекомендуется варьировать в зависимости от состояния больного. Выполняя массаж, нужно помнить некоторые общие правила.
При массаже волосистой части головы движения должны выполняться от макушки по темени вниз и в стороны, то есть туда, где расположены лимфатические узлы. Это область затылка, околоушное пространство и область шеи. Массаж области шеи проводят сверху вниз. На задней поверхности движения идут от затылочной области вниз по верхнему краю трапециевидной мышцы. При массаже боковых поверхностей движения направляются от височных областей вниз. Спереди массировать шею не рекомендуется из-за щитовидной железы, хотя производить не очень сильные поглаживания подушечками пальцев можно. Движения следует выполнять от челюстной области вниз.
Массирование шейно-грудного отдела проводят сверху вниз, от шеи по грудине. При этом наиболее интенсивно массируют грудные мышцы, менее интенсивно и осторожно – область шеи.
Живот массируют очень аккуратно, используя лишь некоторые приемы, среди которых поглаживание и легкое растирание. Выполнять их следует осторожно, во избежание болевых ощущений. Массаж начинают с области грудины и постепенно переходят на живот. Нижнюю часть живота также массируют аккуратно по направлению к паховым лимфатическим узлам.
Для массирования спины используют всевозможные приемы, так как это наиболее подходящая по количеству тканей и мышц область. Движения проводят сверху вниз или снизу вверх вдоль позвоночного столба. Особенно часто применяют круговые движения на определенных участках спины.
Массаж пояснично-крестцовой области проводят с помощью различных приемов, но следует помнить о том, что массировать следует осторожно во избежание защемления нервов и сильного надавливания на нижнюю часть позвоночника.
Массаж тазовой области, как правило, проводят в несколько этапов: массаж ягодичных мышц, крестца, подвздошной области. При массировании каждого из этих отделов используют определенные приемы. При этом следует помнить о близком расположении лимфатических узлов.
Массаж конечностей также имеет свою специфику. Он производится в несколько этапов, что зависит от последовательности массирования конечности. Массаж рук производится снизу вверх, то есть от кистей к шейно-грудному отделу, массаж ног – от стоп к верхней части бедра. При массаже конечностей часто применяется локальный массаж.
Если конечности повреждены, то пораженному участку требуется больше внимания и осторожности при выполнении приема. При появлении болевых ощущений массаж следует прекратить или заменить его сегментарным.
Следует отметить, что и при сегментарном массаже может быть задет больной участок. Поэтому нужно сразу уточнить, где расположена болевая зона, выявить ее границы, а затем проводить массирование. При сегментарном массаже используют все приемы классического массажа, а также специальные, характерные только для этого вида. Но если пациент ощущает боль даже при сегментарном массаже, то следует прервать сеанс и подождать несколько дней, пока самочувствие больного не улучшится. Продолжать массаж при болевых ощущениях строго запрещается. Это связано с тем, что такой массаж не только не поможет в лечении заболевания, но может ухудшить состояние организма.
Болевые ощущения свидетельствуют о том, что больной не готов к сеансу массирования. Массаж предназначен для того, чтобы снимать болевые ощущения и уменьшать напряжение мышц. При возникновении резкой боли на каком-либо участке тела можно применить несколько массажных приемов, чтобы снять болевой спазм. В следующих главах будет подробно рассказано о применении лечебного массажа, а также о том, как правильно выполнять массирование при заболеваниях органов пищеварения.

Глава 2.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Заболевания органов пищеварения стоят на третьем месте по распространенности после заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Методы диагностики данных заболеваний совершенствуются постоянно. В последние годы в клиническую практику внедрены такие методы обследования, как ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, а также фиброгастроскопия, колоноскопия, сканирование, рентгенологические методы, биопсия органов.
К заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся все болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты, колиты и т. д.), заболевания кишечника (толстого и тонкого), заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

_{Хронический гастрит}
Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием органов пищеварения. Во многих странах гастритом страдают более 90 % населения, но даже в европейских странах – таких, например, как Финляндия или Швеция, хронический гастрит наблюдается у 60 % населения. В последнее время заболевание значительно «помолодело». Даже в 5–6-летнем возрасте зарегистрированы случаи хронического гастрита.
Данное заболевание характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка (рис. 2), при котором страдают железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсин, слизь. При гастрите ухудшаются процессы регенерации клеток, а в результате этого нарушается функция желудка. Эти нарушения могут быть двух видов: повышенный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секреторной активностью) и пониженный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секреторной активностью).

Рис. 2
Причины, вызывающие хронический гастрит, разнообразны. Наиболее распространенные вызваны неправильным питанием: недоеданием, перееданием, нерегулярным питанием, употреблением грубой, острой пищи, алкоголя. Указанные факторы хотя и играют, безусловно, большую роль в развитии хронического гастрита, однако не являются его первопричиной. Много ли людей, которые питаются абсолютно правильно в условиях современной жизни? Многие ли употребляют высококачественные натуральные продукты? Но ведь не все болеют хроническим гастритом.
Как показали исследования последних лет, сделанные в крупнейших институтах Европы и Америки, первопричиной заболевания могут быть иммунные нарушения в организме (выработка антител к клеткам слизистой оболочки). Причиной заболевания могут стать особые кислотоустойчивые бактерии, способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Специалисты немаловажным фактором считают и наследственную предрасположенность к заболеванию.
Для диагностики хронического гастрита используются фиброгастроскопия, исследование желудочного сока, рентгенологическое обследование желудка. При фиброгастроскопии в желудок вводится тонкий зонд, с помощью которого производится осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
При хроническом гастрите с повышенной секреторной деятельностью больных беспокоят боли в желудке, возникающие натощак, а иногда по ночам, изжога, отрыжка, склонность к запорам. Этот гастрит считается предъязвенным состоянием, и принципы его лечения такие же, что и при язвенной болезни.
Если же наблюдается хронический гастрит с пониженной секреторной деятельностью, то беспокоят не боли, а чувство переполненности желудка, тяжесть после приема пищи, тошнота, иногда поносы. При лечении гастрита этого вида рекомендуется желудочный сок, ацидин-пепсин, абомин. Целесообразно использовать высокоминерализированные воды («Славянская», «Смирновская», «Арзни», «Ессентуки» и др.) в прохладном виде, с газом. Вместо них можно употреблять отвары лекарственных трав: подорожника, ромашки, зверобоя, цветков календулы, мяты, полыни.
Для восстановления слизистой желудка рекомендуются поливитамины, пентоксил, рибоксил, облепиха. Неоценимое значение при хроническом гастрите имеют лечебное питание, очищающие диеты, массаж области живота. Хронический гастрит опасен тем, что способствует развитию других заболеваний органов пищеварения, среди которых рак желудка. Поэтому необходимо использовать всевозможные средства для лечения данного заболевания.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой (рис. 3).

Рис. 3
Язва желудка образуется по нескольким причинам: из-за повышенного образования соляной кислоты, что вызывает воспаление слизистой и образование язвы, или из-за потери способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. Факторами агрессии называются факторы первой группы, факторами защиты – факторы второй группы.
К факторам агрессии относятся: избыточное количество соляной кислоты и пепсина (повышенное количество специализированных клеток желудка, вырабатывающих эти вещества), ускоренная моторика желудка, то есть быстрое продвижение не успевшей пройти достаточную обработку пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку; желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы, которые могут попадать в желудок, а также другие причины. Поэтому обострение язвенной болезни могут провоцировать условия, влияющие на факторы агрессии: алкоголь, курение, нарушение режима питания, бактерии, вызывающие хронический гастрит.
К факторам защиты относят слизь, вырабатываемую в желудке, способность к регенерации клеток слизистой, достаточный кровоток, щелочной компонент сока поджелудочной железы и др. Ослабевают факторы защиты при хроническом гастрите, стрессах, авитаминозах, хронических болезнях. Нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты приводит к образованию язвенного дефекта.
Диагностируют язвенную болезнь с помощью фиброгастродуоденоскопии с биопсией (отщипыванием) кусочка слизистой около язвенного дефекта для исследования. Исключается только опухолевая природа язвы.
Язвенная болезнь имеет, как правило, хроническое течение, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии, во время которых язвенного дефекта не обнаруживается (на месте язвы остаются небольшие рубцы). Для язвенной болезни характерны сезонные обострения: осенью и весной. Раньше считалось, что язвенная болезнь – это заболевание более характерное для молодых мужчин. Однако в настоящее время она все чаще возникает у женщин.
Клинические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не одинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей в подложечной области через 20–30 минут после еды, тогда как при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, по ночам, а при приеме пищи, наоборот, затихают. Язвенная болезнь может сопровождаться изжогой, тошнотой. Иногда из-за того, что язва кровоточит, появляется стул черного цвета. Может изменяться и характер болей: острые кинжальные боли или постоянные, упорные, не снимающиеся лекарствами. Появление жидкого черного стула и рвоты может свидетельствовать об осложнениях язвенной болезни. В лечении язвенной болезни ведущую роль играет правильно организованное питание с учетом стадии болезни, кислотности желудочного содержимого, а также сезона года.
Медикаментозное лечение язвенной болезни предусматривает воздействие как на факторы агрессии, так и на факторы защиты. В первом случае используют лекарства, снижающие секрецию соляной кислоты и уменьшающие моторику желудка. Это гастроцепин, метацин (противопоказан при глаукоме, так как может вызвать сухость во рту), атропин (противопоказан при глаукоме, потому что вызывает нарушение зрения, сухость во рту, сердцебиение). К этой же группе относят лекарства иного механизма действия: циметидин, тагамет, гистодил, ранитидин.
К препаратам, снижающим агрессивность желудочного содержимого, относят также антациды, которые нейтрализуют повышенную кислотность: алмагель, викалин, викаир, фосфалюгель, окись магния (жженая магнезия), смесь Бурже. Прием этих лекарств нужно приурочивать к моменту, когда пища, которая также обладает ощелачивающим действием, покидает желудок и свободная соляная кислота снова может воздействовать на слизистую. То есть лекарства важно принимать строго через 1, 5–2 часа после приема пищи и на ночь. При лечении язвенной болезни обычно используется сочетание антацидов с одним из указанных выше лекарств. Например, алмагель и метацин, викалин и циметидин и т. д.
К средствам, влияющим на факторы защиты, относят такие лекарства, как денол, вентер, сукральфат. Они создают над язвой защитную пленку, препятствующую действию желудочного сока, а кроме того, обладают антацидным действием. Эти препараты можно использовать по отдельности или сочетать с группой циметидина и гастроцепина. Традиционными средствами, влияющими на заживление язвы, всегда считались оксисферискарбон, солкосерил, гастрофарм, винилин, облепиховое масло, биогастрон, витамины группы В, аскорбиновая кислота, метилурацил. Но все они составляют не самостоятельные, а дополнительные способы лечения.
В последнее время, учитывая, что причиной язвенной болезни могут быть микроорганизмы, в лечении используются антибактериальные средства: ампициллин, трихопол и др. Их сочетают с препаратами перечисленных групп.
Длительность заживления язвы составляет в среднем 6–8 недель. Лечение больных проводится в стационаре, затем дома под наблюдением врача. Больной проходит через определенные промежутки времени фиброгастроскопический контроль. После того как острая стадия язвенной болезни минует, назначается лечебный массаж, который затем сменяется профилактическим.
Заболевания желчного пузыря
Нередко больные жалуются на боли в печени, однако в большинстве случаев за этим стоит патология желчного пузыря и желчевыводящих путей (рис. 4). Эти заболевания разделяются на обменные (желчно-каменная болезнь), воспалительные (холецистит), функциональные (дискинезия). Дискинезия проходит без воспалительных процессов, но с нарушением моторики желчного пузыря. Дискинезии наблюдаются наиболее часто, преимущественно у молодых людей.

Рис. 4
Желчный пузырь собирает желчь из печени, где она образуется, и в процессе пищеварения, сокращаясь, выделяет желчь, которая необходима для расщепления жиров. При дискинезии возникает нарушение регуляции работы желчного пузыря. Пузырь или очень плохо сокращается (находится в расслабленном состоянии) и желчь из него постоянно вытекает (гипотоническая форма дискинезии), или, наоборот, пузырь спазмирован, сокращен, не выделяет желчи (гипертоническая форма дискинезии).
При гипотонической форме заболевания у больных часто наблюдаются ноющие, тупые, длительные (в течение нескольких часов, а иногда и дней) боли и ощущение тяжести в правом подреберье, возникающее после нервных стрессов, переутомления, в результате нерегулярного питания. При этой форме заболевания показаны желчегонные средства, способствующие выделению желчи и сокращению желчного пузыря, иначе желчь будет застаиваться, что приведет к образованию камней.
Такие средства, как ксилит, сорбит и сернокислая магнезия, хорошо использовать при проведении слепого зондирования (тюбажа), которое показано больным с гипотонической формой дискинезии желчного пузыря и выполняется при обострении 2–3 раза в неделю. Утром натощак принимают раствор магнезии, карловарскую соль или другие средства: ксилит, сорбит, два желтка, стакан минеральной воды и др. В течение 30–40 минут больной лежит на правом боку с грелкой. При этой форме дискинезии показаны высокоминерализованные воды, применяемые в холодном виде, с газом (за 30–40 минут до еды).
Желчегонным действием обладают некоторые травы. При лечении используют мяту перечную (листья), трилистник, ромашку (цветы), боярышник, золототысячник (траву), чабрец, чистотел, ревень (корневище), одуванчик (корень).
Очень большое значение имеет также и характер питания, так как пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Прежде всего питание должно быть регулярным, частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же время, с последним приемом непосредственно перед сном. Это способствует регулярному опорожнению желчных путей и устраняет застой желчи. Из рациона исключают алкогольные напитки, газированную воду, копченые, жирные, острые, жареные блюда и приправы, так как они могут вызвать спазмы. Не рекомендуются блюда и бульоны 2–3-дневной давности, показана свежеприготовленная пища в теплом виде. Следует отметить, что это не временные ограничения, а рекомендации на длительный срок.
В диете учитывают влияние отдельных пищевых веществ на нормализацию двигательной функции желчевыводящих путей. Так, при гипертонических дискинезиях должны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря: животные жиры, растительные масла, наваристые рыбные, грибные, мясные бульоны. При гипотонии желчного пузыря с нарушенным желчевыделением больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительное масло, яйца всмятку. Растительное масло нужно употреблять по чайной ложке 2–3 раза в день за полчаса до еды в течение 2–3 недель, так как оно стимулирует выработку холецистокинина.
Для предотвращения запоров рекомендуются также блюда, способствующие опорожнению кишечника (морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, фрукты, изюм, чернослив, курага, апельсины, мед). Выраженный эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби. Одну столовую ложку заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам. Дозу отрубей увеличивают до нормализации стула. Питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, а также обогащенным пищевыми волокнами, витаминами. Животные жиры и сладости ограничивают.
При гипотонической форме дискинезии желчного пузыря показаны массаж и лечебная физкультура, влияющие на тонус желчного пузыря; специальное массирование и утренняя гимнастика, включающая упражнения для мышц туловища и брюшного пресса в положении стоя, сидя, лежа на правом боку. Также важны занятия спортом, достаточный сон, а в некоторых случаях и лечение невротических расстройств.
Гипертонический вариант дискинезии желчного пузыря характеризуется острыми приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, плечо, шею и возникающими после стрессов, при нерегулярном питании, употреблении продуктов, вызывающих спазм желчного пузыря (вино, кофе, шоколад, мороженое, лимонад).
Для лечения этого варианта дискинезии используются желчегонные средства, способствующие образованию желчи (холеретики), и спазмолитики. К холеретикам относятся аллохол, холензим, оксафенамид, фламин, циквалон и др. К спазмолитикам – ношпа, галидор, папаверин, метацин. Тюбажи при данной форме дискинезии следует проводить осторожно, с теми же средствами, но принимая за 20 минут до процедуры по две таблетки ношпы, галидора или других спазмолитиков. Минеральные воды слабой минерализации используются в теплом виде, без газа, за 30 минут до еды. Питание должно быть частым, регулярным, в одно и то же время. Кроме того, рекомендуются желчегонные травы в теплом виде перед едой.
Диагностика дискинезий проводится при помощи ультразвукового исследования, холецистографии (рентгенологическое исследование после приема специальных рентгеноконтрастных таблеток) и дуоденального зондирования. Несвоевременное лечение дискинезий желчного пузыря способствует развитию холециститов и желчно-каменной болезни.
Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее вследствие его инфицирования. Клинические проявления напоминают дискинезию желчного пузыря: появление болей после приема жирных, жареных блюд, острых закусок, яиц, вина, пива, а также при физической нагрузке, тряске. Могут проявиться и признаки воспаления: температура, слабость, снижение работоспособности, горечь во рту, тошнота, иногда рвота, поносы.
Для диагностики используются те же методы (за исключением зондирования) в сочетании с исследованием крови. Острые холециститы, которые протекают с выраженными болями, подлежат лечению в хирургических клиниках; обострения хронических холециститов лечатся терапевтически, стационарно или амбулаторно. Для лечения обязательно используются антибактериальные средства: тетрациклин, ампициллин, олететрин и др., а также спазмолитики.
В первые дни обострения лучше не прибегать к желчегонным. В дальнейшем желчегонные используются в зависимости от вида дискинезии, которая всегда присутствует при холецистите.
Питание при холециститах имеет важное значение. Больные хроническим холециститом должны соблюдать диету постоянно. Рекомендуется частое, дробное питание с исключением жирных, жареных, соленых и копченых блюд, крепких бульонов, пива, вина, сиропов, яичных желтков. Строгое соблюдение временных интервалов в приеме пищи и частое питание способствует лучшему оттоку желчи, и наоборот, длительные перерывы в еде вызывают застой желчи в пузыре. Запрещается обильно есть на ночь, так как это нарушает ритм отделения желчи и вызывает спазм желчных путей.
Обострение холецистита способствует застою желчи и образованию камней, то есть возникновению желчно-каменной болезни. К этому предрасполагают также дискинезии желчного пузыря, ожирение, отягощенная наследственность, частые беременности, неправильное питание и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра и др.).
Наличие камней в желчном пузыре иногда может протекать бессимптомно. Часто на фоне полного благополучия возникают приступы печеночной колики: острая боль в правом подреберье с такой же иррадиацией, как при холецистите: тошнота, рвота, не при – носящая облегчения; повышение температуры, появление желтухи. Приступы часто провоцируются приемом обильной, жирной пищи, физическими нагрузками. Лечение желчно-каменной болезни в зависимости от течения (неосложненное и осложненное) проводится в терапевтических или хирургических стационарах.
В последнее время все чаще проводятся операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) через специальные зонды без вскрытия брюшной полости. При частых тяжелых обострениях желчно-каменной болезни не стоит затягивать с хирургическим лечением, так как оперироваться все равно придется, но только в период обострения, что может затруднить выполнение операции. Консервативное лечение, в том числе и диетотерапия, предлагает те же методы, что и при лечении холецистита.
Для растворения желчных камней в последние годы появились специальные лекарства – хенофальк, урофальк. Но такое лечение должно проводиться под наблюдением врача, так как имеет свои показания: камни должны быть небольшими, желчевыводящие пути хорошо проходимы, кроме того, должны отсутствовать серьезные сопутствующие заболевания.
Заболевания печени
Печень – уникальный орган. Ни сердце, ни легкие, ни почки не могут сравниться с ней по объему и сложности выполняемой работы. Попытки полностью воспроизвести все процессы, происходящие в печени, до сих пор не реализованы: для этого потребовалось бы чрезвычайно сложное сооружение, целое здание, начиненное разнообразными приборами.
Печень – участник всех обменных процессов в организме. В одной печеночной клетке протекает около тысячи химических реакций. Для исследования различных функций печени предложено более тысячи проб. Заболевания печени тоже достаточно разнообразны. Далее приводятся наиболее часто встречающиеся.
Хронический гепатит – хроническое воспалительное заболевание. Чаще всего причиной его возникновения являются вирусные и алкогольные поражения печени. Реже хронический гепатит бывает токсического, в том числе лекарственного, происхождения. Примерно 20 % всех хронических гепатитов – вирусные. В основном они развиваются после острых гепатитов.
Острые гепатиты вызываются вирусом гепатита А (наиболее благоприятная форма, заканчивающаяся выздоровлением, при которой крайне редко развивается хронический гепатит; заражение происходит через грязные руки).
Вирус В передается через кровь от больных людей (при переливании крови, инъекциях, через стоматологические и хирургические инструменты), он вызывает острый гепатит В, который может перейти в хронический гепатит. В последние годы выделены еще два вируса – С и D, которые также могут приводить к развитию хронического гепатита.
Проникая в клетки печени, вирус начинает размножаться и вызывает разрушение (некроз) печеночной ткани. Организм начинает сопротивляться этой интервенции и мобилизует силы иммунитета. При гепатите А этих сил достаточно, и вирус в конце концов изгоняется, при других же видах процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Хронические гепатиты могут протекать по-разному, иногда совершенно бессимптомно. Человек, являясь носителем вируса, представляет опасность для окружающих, поэтому инъекции и другие медицинские процедуры ему должны выполняться отдельными инструментами, следует всегда предупреждать врачей о вирусе.
При спокойном доброкачественном прохождении заболевания у больных отмечается небольшая слабость, повышенная утомляемость, тупые умеренные боли в правом подреберье, незначительное увеличение печени, иногда тошнота, горечь во рту. Такой гепатит лечится амбулаторно и не требует больших усилий. Однако в этом случае для установления диагноза больной должен пройти соответствующее обследование (исследуется кровь, моча, выполняется УЗИ печени или сканирование). Прежде всего следует устранить всяческие нагрузки на печень: физические нагрузки, употребление алкоголя (исключается в любом виде), вакцинацию, пребывание на солнце и прием медикаментов.
Использование лекарств должно быть минимальным, так как в печени происходит метаболизм почти всех лекарств, и если в условиях здорового организма она становится своеобразной мишенью для лекарств, то больная печень – мишень вдвойне.
При хроническом гепатите показано применение гепатопротекторов, укрепляющих мембраны печеночных клеток, – карсил, легалон, катерген. Используются лекарства, нормализующие обмен веществ в печени: липоевая кислота, лапамид, эссенциале. Проводятся одномесячные курсы лечения указанными средствами (с перерывами). Возможно применение витаминов группы В, ферментных препаратов, не содержащих желчных кислот. В некоторых случаях никакого медикаментозного лечения не требуется.
В том случае, если хронический гепатит протекает агрессивно (активный хронический гепатит), клинические проявления отчетливы: нарастает слабость, появляется желтуха, зуд кожи, увеличивается печень. Происходят изменения и других органов: вздутие живота, поносы и др. Эти формы болезни лечатся в стационарах с применением гормональных средств, цитостатиков, противовирусных препаратов. После выписки рекомендуется проводить поддерживающие курсы, о которых уже шла речь.
При хроническом гепатите особое внимание уделяется питанию. Помимо алкоголя, исключаются все копченые продукты, консервы, в том числе домашние, с уксусом (можно только вареные); тугоплавкие жиры (гусь, утка). В лечебных целях для исключения обострения заболевания назначается массаж в течение месяца по 5–6 сеансов с перерывом на три дня, затем ежемесячные 10–12-дневные курсы в течение года.
Цирроз печени – тяжелое поражение печени с развитием в ней соединительной ткани, которая нарушает структуру и функцию этого органа. Цирроз может развиться в результате активных форм хронического гепатита и алкогольного поражения печени (рис. 5). Наряду с признаками поражения печеночной ткани (некрозы и воспаление, как при хроническом гепатите) наблюдается бурное разрастание узлов соединительной ткани. В результате печень утрачивает свои функции и развивается печеночная недостаточность: появляются признаки отравления организма, и прежде всего нервной системы, токсическими веществами, которые печень в здоровом состоянии должна обезвреживать. Также нарушается синтез белка (появляются отеки, похудение), повышается давление в сосудах печени из-за сдавления их узлами (накапливается жидкость в животе, увеличивается селезенка).

Рис. 5
Больные циррозом в период обострения лечатся в стационарах. Дома они должны продолжать прием мочегонных (обычно это верошпирон или триампур в сочетании с фуросемидом), препаратов калия для снижения давления в сосудах печени, лекарств из группы анаприлина и обзидана. Кроме этого, показано применение гепатопротекторов.
Диета имеет те же особенности, что и при хроническом гепатите, но из-за стадии печеночной недостаточности необходимо обязательно ограничить в пище белок (печеночная недостаточность будет нарастать), а также соль и жидкость (при отеках и накоплении жидкости в животе).
Комплексное непрерывное лечение цирроза создает хорошие предпосылки для увеличения продолжительности жизни. Достижения современной науки позволили найти подходы к воздействию на основные причины хронического гепатита и цирроза печени – вирусы. Это противовирусные лекарства и противовирусные вакцины, которыми можно вакцинировать всех новорожденных. Кроме этого, в некоторых случаях используется трансплантация печени, которая впервые была произведена в 1960-х годах. У донора, чаще всего близкого родственника, забирается часть печени и пересаживается больному. В последнее время число подобных операций значительно увеличилось, так как современная трансплантация дает хороший результат.
Помимо медикаментозного лечения, назначается массаж внутренних органов, шиацу и рефлексотерапия. Больным рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать строжайшую диету.
Заболевания поджелудочной железы
На примере заболеваний поджелудочной железы можно проследить, как часто одна болезнь вызывает другую. Так, например, желчно-каменная болезнь может способствовать развитию воспаления поджелудочной железы – панкреатита. Выходной проток поджелудочной железы и желчный проток находятся рядом (см. рис. 4) и при воспалении, камнях в желчном пузыре, когда в нем повышается давление, желчь может забрасываться в поджелудочную железу.
Поджелудочная железа может вырабатывать очень сильные ферменты, расщепляющие при пищеварении белки, жиры, углеводы. В контакте с желчью ферменты поджелудочной железы активируются и могут переваривать ткань самой железы. Такое действие оказывает и алкоголь. Поэтому у больных с патологией желчевыводящих путей и злоупотребляющих алкоголем может развиться панкреатит, проявляющийся острейшими болями в подложечной области, которые носят опоясывающий характер, иррадируют всю спину, часто сопровождаются неукротимой рвотой.
При приступах панкреатита необходимо вызвать «скорую помощь», и, как правило, такие больные лечатся в больнице. Иногда приходится прибегать к операции, исход которой неоднозначен. Панкреатит обычно проявляется в хронической форме: периоды обострений сменяются ремиссиями. Со временем поджелудочная железа склерозируется, так как участки воспаления замещаются соединительной тканью.
Тогда основным симптомом заболевания становится нарушение пищеварения: из-за недостатка ферментов не происходит расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов; появляются поносы, развиваются слабость, похудение, авитаминозы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который способствует утилизации сахара в организме, поэтому при нарушении функции поджелудочной железы у больного может развиться сахарный диабет, первыми признаками которого являются постоянное чувство жажды, сухость во рту, кожный зуд, выделение большого количества мочи.
В лечении больных панкреатитом важнейшее значение имеет диета, так как малейшее нарушение часто может привести к обострению заболевания. При остром панкреатите лучшее лекарство – голод в течение 3–5 дней с приемом щелочных минеральных вод типа «Боржоми» (без газа и слегка подогретых), а также отвара шиповника. Питание при заболевании поджелудочной железы лишь немногим отличается от питания при хроническом гастрите. Слегка увеличивается объем белковых продуктов, но снижается содержание жиров (в основном за счет потребления растительных масел) и углеводов (сахара рекомендуется не более 30–40 г в сутки). При этом часть сладких блюд готовится с использованием ксилита.
Поскольку соляная кислота желудочного сока является также стимулятором секреции поджелудочной железы, необходимо ограничить продукты и блюда, усиливающие выделение желудочного сока. Исключается пища, вызывающая брожение в кишечнике и его вздутие, а также возбуждающая выделение желчи, богатая пищевыми волокнами (бобовые, орехи, грибы, сухофрукты, большинство сырых овощей и плодов); кроме этого, пища соленая, кислая, острая и копченая, холодная. Из рациона исключаются также мясные и рыбные бульоны, богатые экстрактивными веществами, тугоплавкие жиры и продукты расщепления жиров, образующиеся при жарении.
Общее количество жира в блюдах существенно ограничивается (до 50–70 г), зато содержание белка, в соответствии с данными современной диетологии, повышается до 110–120 г за счет нежирных мясных, рыбных, молочных продуктов, белка яиц. Но лечащие врачи большинству больных все-таки рекомендуют придерживаться нормы 70–90 г белка, в связи с тем что поджелудочная железа участвует в переваривании и жиров, и белков, и углеводов, а при панкреатите эта функция нарушается. То же касается и углеводов, особенно легкоусвояемых, так как нарушается не только процесс переваривания углеводов, но и синтез инсулина. Следует использовать в основном вареные или паровые блюда из рубленого мяса и рыбы, а также суфле, желе, муссы, пудинги, кисели, огромную пользу окажут регулярные голодания по 1–3 дня, а также очищающие диеты.
В период ремиссии рекомендуется проведение курсов лечения следующими ферментными препаратами: фестал, дигестал, трифермент, панзинорм, панкреатин, мезим-форте и др.
Обычно в течение месяца проводится лечение одним препаратом. Эти лекарства улучшают процессы пищеварения, однако не следует пользоваться ими постоянно, так как можно подавить и без того сниженную функцию поджелудочной железы. Показаны также спазмолитические средства, витамины. При развитии сахарного диабета проводится соответствующая терапия. Также больному назначаются ванны с травами и растирания, лечебный массаж и обязательные прогулки на свежем воздухе.

=====

Заболевания кишечника

Кишечник состоит из тонкой и толстой кишки, выполняющих разные функции. В тонкой кишке происходит расщепление и всасывание белков, жиров, углеводов. В толстой кишке всасываются вода, электролиты и формируются каловые массы.
Причины, приводящие к заболеваниям кишечника, различные: бактерии, вирусы, глисты, радиация, аллергия, наследственные заболевания. Все это влияет на слизистую оболочку кишечника (рис.6) и вызывает так называемые органические заболевания: энтериты (тонкая кишка) и колиты (толстая кишка). Однако значительно чаще встречаются функциональные заболевания кишечника – дискинезии, при которых не изменяется слизистая, а страдает только функция кишки, преимущественно двигательная.

Рис. 6

Причинами этих заболеваний являются прежде всего нервные факторы (нервная система регулирует деятельность кишечника), неправильное питание (избыток белковой или углеводной пищи), а также дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом называется нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. У здорового человека в толстой кишке живут полезные бактерии, которые участвуют в синтезе витаминов группы В, переваривании клетчатки, а также защищают слизистую от патогенных микроорганизмов. При инфекции или длительном лечении антибиотиками эти бактерии погибают, их место занимают другие, вызывающие гнилостную или бродильную диспепсию, что нарушает функцию кишки.

Причины заболевания кишечника различны, а реакции на повреждения однообразны – прежде всего нарушение стула. Считается, что стул у человека может быть и несколько раз в день, и лишь 3–4 раза в неделю. Стул должен быть оформленным, без патологических примесей (кровь, слизь, гной), а акт дефекации не должен приносить болезненных ощущений. Главное, считают некоторые гастроэнтерологи, не частота стула, а изменение его обычного характера. Хотя большинство врачей придерживается мнения, что стул реже 1 раза в сутки уже указывает на начинающиеся запоры.

Для заболеваний тонкой кишки характерно появление поноса – обильного кашицеобразного стула 2–3 раза в день с неприятным зловонным запахом, покрытого пленкой жира (плохо смываемого). Возникает вздутие живота, неопределенные боли вокруг пупка. При органических заболеваниях тонкой кишки (энтеритах) происходят также нарушения всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов. В результате постепенно развиваются похудение, появляются отеки, ухудшение зрения, нарушение кожной чувствительности и т.д. Функциональные заболевания толстой кишки (дискинезии толстой кишки) тоже в основном проявляются нарушениями стула: поносами, которые сменяются запорами. Испражнения при поносах имеют водянистый вид, необильные (меньше 200г в сутки). Опорожнение кишечника частое – до 5–10 раз и более, могут быть ложные позывы на дефекацию. В случае органического заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит и др.) могут появляться патологические примеси в кале, температура, слабость, поражение других органов: кожи, суставов, печени и т.д.

Органические заболевания кишечника лечатся в стационаре, где используются салазопрепараты (салазодиметоксин, салазолпиридазин, салофальк), гормоны, вливаются белки, солевые растворы и т.д. Диагноз устанавливается после рентгенологического и функционального обследования, в ряде случаев – после биопсии кишки.
Дискинезии лечатся амбулаторно. Диета должна быть полноценной, содержащей достаточное количество белков, жиров, углеводов. Запорам способствует такая пища, как крутые яйца, манная и рисовая каша, белый хлеб, какао, кофе, крепкие бульоны, красные вина.Рекомендуются натощак холодные овощные фруктовые соки, минеральные воды или просто стакан холодной кипяченой воды. Полезны по утрам овощные салаты (морковь, редька, брюква, тыква), заправленные подсолнечным маслом, сметаной, майонезом.

При поносах, наоборот, исключаются черный хлеб, свежие овощи и фрукты, морская капуста, чернослив, грецкие орехи, сардины, майонез, сметана. Пища должна быть теплой, механически обработанной, хорошо прожевываться. Часто на больных с заболеванием кишечника плохо действует молоко. Но боли, метеоризм и понос могут наблюдаться и у здоровых людей после приема молока. В этом случае его следует заменить кисломолочными продуктами.
При хроническом воспалении тонкой кишки (энтерит) или толстой кишки (колит), сопровождающемся вздутием и болями в животе, поносами, потерей массы тела, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, необходимо в первую очередь наладить функцию кишечника. Для этого используются продукты и блюда, содержащие вяжущие дубильные вещества (отвары и кисели из сухой черники и малины, ягод черемухи, груш, кизила, айвы, сок и отвар кожуры гранатов, сок калины, плоды и сок терна, крепкий чай и др.). Настой из семян укропа сокращает газообразование в кишечнике, уменьшая тем самым боли.В диету входят блюда, обволакивающие слизистую оболочку кишечника,– отвары круп, особенно рисовой, протертые каши, слизистые супы. Напитки и пищу нужно использовать обязательно только в теплом виде, запрещаются блюда с температурой ниже комнатной, газированные напитки и все продукты, усиливающие перистальтику кишечника.

Поскольку нарушена микрофлора кишечника, необходимо обязательно использовать кисломолочные напитки, небольшое количество хорошо протертых фруктов, ягод, овощей.Эффективны при нормальной переносимости яблочные, овощно-фруктовые диеты. В связи с тем что при поносах значительны потери белка, витаминов и минеральных веществ, их в рационе должно быть несколько больше обычного, в основном за счет вареных мясорыбных, творожных, яичных блюд, а также обогащения пищи синтетическими поливитаминными продуктами.

Из лекарственных средств при поносах применяются антибактериальные, так как дискинезии кишечника способствуют развитию дисбактериоза, что усугубляет функциональные нарушения. Желательно начинать со следующих препаратов: энтеросептол, интестопан, мексаза, мексаформ. Они не влияют на нормальную микрофлору, но патогенные бактерии к ним чувствительны. Эти лекарства принимают по 1–2 таблетки 3–4 раза в день, курс не более 5–7 дней, его можно повторить через 7–10 дней. Противопоказанием к назначению указанных средств служит поражение зрительного нерва, нарушение функции щитовидной железы, аллергия к йоду и брому.

При неэффективности перечисленного выше используются такие средства, как фурадонин, фуразолидон, 5-НОК или сульфаниламиды (бисептол, сульгин, фталазол). В последнюю очередь прибегают к антибиотикам: левомицетин, тетрациклин, олететрин и др.
После 1–2 коротких курсов антибактериальных средств проводится лечение биопрепаратами, содержащими культуру полезных бактерий: бифидум-бактерин, колибактерин, лактобактерин, бификол, бактисубтил. Улучшают процессы пищеварения и ферментные препараты, а также витамины.

Для устранения поносов рекомендуется имодиум, порошки с кальцием, висмутом, белая глина, плоды черники, черемухи, кора граната. При запорах лучше не начинать со слабительных средств, так как к ним можно привыкнуть, а попытаться исправить положение диетой. При неэффективности последней назначают бисакодил и щадящий массаж области живота. Также нередко применяется изафенин. Данные средства усиливают секрецию кишечного сока, не влияя на моторику кишки, и рекомендуются особенно при статических запорах, сопровождающихся болями в животе.
Следующая группа средств усиливает моторику кишечника и показана при атонических запорах, развивающихся часто у пожилых малоподвижных людей.Это сенаде, сенадексин, корень ревеня, рамнил, кора крушины, фенолфталеин (пурген), плоды фенхеля, тмина, жостера.

Можно применять такой слабительный сбор: кора крушины, листья крапивы, трава тысячелистника или листья сенны, плоды жостера, плоды аниса, корни солодки. Данные сборы используются в виде настоев по 1/4–1/2 стакана на ночь. Для снижения вязкости кала применяются масла: вазелиновое (обязательно натощак), касторовое, глицериновые свечи. Уменьшают всасывание воды из кишечника солевые слабительные: ксилит, сорбит, глауберова соль, карловарская соль. Иногда запоры бывают связаны с нарушением акта дефекации из-за трещин заднего прохода, геморроя. В этом случае показаны свечи с белладонной, новокаином.
Врач Куреннов П. М. в своем «Лечебнике» советует при геморроях следующие средства: ледяные свечи, применение в течение 3–5 минут сидячей ванны с холодной водой, противогеморройный чай. Ледяные свечи изготавливаются самостоятельно.В бумажные цилиндрические трубочки наливается вода и замораживается. Перед вводом в задний проход трубочка опускается в теплую воду, чтобы убрать шероховатости, или смазывается вазелином. Первое время ледяные свечи вводятся на полминуты, затем каждые 5 дней прибавляется по полминуты. Противогеморройный чай готовится из почечуйной травы (горец птичий или спорыш). Заваривается как обычный чай и пьется несколько раз в день. Также хорошо помогает орошение заднего прохода холодной водой в течение 2–3 минут 3–4 раза в день до ощущения онемения.

При заболеваниях кишечника также применяется массаж и рекомендуется лечебная физкультура.

Глава 3. Лечебный массаж

Лечебный массаж весьма широко применяется в настоящее время для лечения многих заболеваний, эффективно воздействует на организм, улучшает и восстанавливает нормальную деятельность всех систем организма. Массаж является неотъемлемой частью всех восстановительных программ после операций, родов и травм внутренних органов.

Лечебный массаж бывает нескольких видов: массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дыхательного аппарата, болезнях внутренних органов и травмах. Отдельно выделяется оздоровительный массаж после инфекционных заболеваний.Каждый из этих видов имеет подвиды, что обусловлено различными приемами, которые используются для лечения.
Лечебный массаж представляет собой собственно классический массаж, имеет особую специфику при лечении различных заболеваний. Для наибольшей эффективности используют различные методики, способствующие лучшему излечению. border="0" height="1"> Методики массирования разрабатывают для каждого конкретного заболевания. Это обусловлено характером возникновения заболевания, протеканием болезни, клиническими формами и различными видами обострений. Приемы массажа подбирают в соответствии с данными факторами. Кроме этого, для применения массажа всегда нужен совет специалиста при использовании различных методик массирования.

Методики массажа применяют в зависимости от течения болезни, ее характера. При выздоровлении используют уже иные средства, чем во время болезни. Использование методик зависит и от состояния каждого конкретного больного. Методики массажа подбирают с учетом всех характеристик состояния организма данного пациента.
При заболеваниях применяют как общий массаж, так и локальный. Это также зависит от состояния больного и характера его заболевания. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа. При локальном массаже упор делается только на зону заболевания, при общем – на весь организм.
Продолжительность сеансов лечебного массажа зависит от состояния больного. border="0" height="1"> Как правило, общий массаж занимает 25–30 минут, а локальный – 15–20 минут. Иногда это время может быть сокращено до 3–5 минут, если у пациента возникнут боли или неприятные ощущения.

Всегда следует помнить о противопоказаниях для применения массажа. Противопоказания являются очень серьезной причиной, чтобы отказаться от массирования, так как в этом случае может ухудшиться самочувствие больного.
При каких противопоказаниях массирование нельзя применять? Это острые воспалительные процессы, высокая температура, лихорадочные состояния, протекающие в острой форме; болезни крови, а также кровотечения и склонность к ним; различные гнойные процессы и всевозможные заболевания кожи, включая раны и кожные повреждения (ссадины и трещины).

Заболевания кожи – воспаления и высыпания, грибок, бородавки и плоские бородавки, экзема, герпес, прыщи – исключают возможность массажа. Это обусловлено тем, что при массаже огромная нагрузка происходит на эпидермис, а длительное механическое воздействие на кожу при подобных заболеваниях может ухудшить состояние больного. От массажа следует отказаться, если имеются трофические язвы, тромбоз, острое воспаление и варикозное расширение вен, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, воспаление лимфатических узлов и сосудов, заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, активная форма туберкулеза, аллергические высыпания и кровоизлияния на кожу, доброкачественные и злокачественные опухоли, чрезмерное физическое и психическое переутомление, острый период гипертонического или гипотонического криза, ишемия миокарда, склероз мозговых сосудов с возможностью тромбозов и кровоизлияний, общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах, острые респираторные заболевания, а также период 2–5 дней после них, сердечно-легочная недостаточность, заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям, тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота.

Массаж может быть противопоказан при некоторых других заболеваниях.
В послеоперационный период массаж не назначается, если имеется отек легких и острая сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность, острые кожные аллергические реакции.
В послеоперационный период противопоказания к массажу носят временный характер. Как только закончится период острого воспалительного процесса, прекратится лихорадочное состояние, исчезнут гнойный процесс и кровотечения, пройдет обострение вегетативной нервной системы, назначается лечебный массаж. Его обязательно применяют после удаления опухолей, затихания явлений гипертонического и гипотонического кризов, после острой ишемии по истечении 2–6 дней, а также после целенаправленного медикаментозного лечения.

Приемы, используемые при массировании

Для того чтобы провести сеанс массажа, применяют разные приемы (рис.7). Это поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, вибрация, потряхивание. Как правило, три первых приема являются основными и используются всегда. Три остальных массажист применяет по выбору, в зависимости от состояния больного. Кроме этого, поглаживание может не только начинать приемы массирования, но и заканчивать их. На каждый из приемов отводят определенное количество времени, но продолжительность применения того или иного приема зависит от самочувствия пациента. Как только возникает боль или какие-то неприятные ощущения, сеанс сразу прерывают. Возобновляют массаж после того, как исчезнут боли и дискомфорт. В некоторых случаях массаж следует отложить на несколько дней.

Рис. 7

Поглаживание
Любой вид массажа, в том числе и лечебный, начинают с поглаживания.Этот прием как нельзя лучше подготавливает организм к другим приемам массирования. Поглаживание используют продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное, обхватывающее. Все эти приемы выполняют разными способами. Поглаживание можно проводить концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Начинать поглаживание лучше всего подушечками пальцев. Прием выполняют непрерывно или прерывисто, поверхностно или глубоко, в продольном или поперечном прямолинейном направлении. Проводят его вдоль или поперек хода мышечных волокон легкими поглаживаниями подушечками больших, четырех остальных или всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки будет приподнята, а пальцы сведены вместе.
Поверхностное поглаживание проводят легкими движениями без нажима. После его выполнения 3–4 раза переходят к более глубокому поглаживанию. Непрерывистое поглаживание производят без отрыва от поверхности кожи.

В поперечном направлении массирование выполняют подобным образом, только движение идет поперек хода мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, установив кисти на дальней от массажиста стороне тела пациента. Поглаживание начинают легкими движениями на себя. При этом воздействию будет подвергаться вся массируемая зона. Произведя поглаживание на себя, не отрывая кисти рук от массируемого участка, движения начинают выполнять в обратном направлении, то есть от себя. На одном участке прием проводят 3–4 раза, затем переходят на другую область. Легкое поверхностное поглаживание сменяют глубоким поглаживанием, которое производят на том же самом участке и в том же направлении. Данный прием массирования можно применять на любом участке тела, включая конечности.

В продольном направлении поглаживание выполняют подушечками или фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладони и пальцами, сжатыми в кулак (рис.8). Техника их выполнения аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но при этом поглаживание ладонью, основанием ладони и кулаком будет не поверхностным, а глубоким, а темп немного медленнее по сравнению с предыдущими приемами. Кроме этого, в продольном и поперечном направлениях применяют зигзагообразное и спиралевидное поглаживания.

Рис. 8
При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев выписывают спираль в сторону мизинца. Эти легкие, почти кругообразные движения повторяют на всем массируемом участке в прямом и обратном направлении. Если же движение поперечное, то спирали выписывают от дальней массируемой стороны к ближней. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками. Спиралевидное поглаживание хорошо применять при массировании спины, груди, живота, тазовой области и конечностей.

Зигзагообразное поглаживание отличается большей резкостью и применяется при смене массируемого участка.Зигзаги как в продольном, так и поперечном направлении выполняют не только подушечками пальцев, но и ладонями, основаниями ладоней и даже пальцами, сжатыми в кулак.Зигзагообразное поглаживание можно применять для массажа области спины, груди, живота, шейного отдела, конечностей. Также можно использовать все три приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное) комбинированно, то есть менять их при поглаживании. Кроме этого, массирование выполняют одной или двумя руками.
Кругообразное поглаживание имеет несколько разновидностей выполнения. Оно проводится подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, основанием ладони или ладонной поверхностью, но всегда с опорой. Это может быть большой палец, если поглаживание проводят подушечками четырех пальцев. В этом случае движение идет в сторону мизинца. Опорой могут быть и четыре пальца, если прием выполняют подушечкой большого пальца. При кругообразном поглаживании ладонью упор делают на большой палец, а при поглаживании основанием ладони она же выполняет роль опоры, вокруг которой происходит движение. Кругообразное поглаживание проводят одной или двумя руками как в продольном, так и в поперечном направлении. Данный прием применяют при массировании области спины, груди, живота (но только без надавливания), тазовой области, конечностей, шейного отдела.

В последнем случае следует также соблюдать осторожность в применении приема, чтобы не задеть лимфатические узлы и щитовидную железу.
Граблеобразное поглаживание проводят концевыми фалангами пальцев, немного разведенными в стороны (рис.9), на большом участке тела. Лучше всего прием выполнять двумя руками, а не одной. Прием лучше всего применять на крупных мышцах.


Рис. 9
Гребнеобразное поглаживание выполняют аналогичным способом, только в этом случае фаланги пальцев не распрямлены, а согнуты. Поглаживание получается не поверхностным, а более глубоким, так как воздействие на кожу и мышцы будет более сильным (рис.10). Выполняют данный прием обычно в продольном направлении, реже в поперечном. Гребнеобразное поглаживание проводят на крупных мышцах двумя руками или чередуя одну и две руки. Применяется оно для массирования верхней части нижних конечностей. В этом случае кисти рук располагают таким образом, чтобы обхватывать весь массируемый участок.


Рис. 10
S-образное поглаживание применяют немного реже, чем спиралевидное или зигзагообразное. В этом случае пальцы рук выписывают на нужном участке S-образные линии. Прием проводят в любом направлении на больших участках тела, его используют в основном для массажа спинной и тазовой областей, иногда груди и живота.

V-образное поглаживание выполняют широко разведенными в стороны указательным и средним пальцами. Прием производят на всех участках тела, он широко используется для массирования кистей рук, стоп, шейного отдела, области головы и лица.
Крестообразное поглаживание выполняют фалангами пальцев, сцепленными в замок под прямым углом. Большие пальцы отводят в сторону, а сцепленными пальцами плотно обхватывают участок. Данный вид массирования применяют для массажа конечностей. Если обхватывание проводят одной рукой, то ладонь плотно прижимают к коже и проводят своеобразное скольжение по массируемому участку (рис.11).


Рис. 11

http://read.aif.ru/